רקע: מהו הסכם דוחא ומה הקשר לבקע ספורטאים?
בשנת 2014 נערך בקטאר הסכם דוחא, מפגש בינלאומי של 24 מומחים מובילים בתחום פציעות המפשעה בספורטאים. מטרת המפגש הייתה לייצר מערכת סיווג אחידה וברורה לכאבי מפשעה, תחום שסבל עד אז ממינוחים מעורפלים ואבחנות לא אחידות.
המומחים חילקו את כאבי המפשעה לשלוש קטגוריות עיקריות:
1. ישויות קליניות מוגדרות (Defined clinical entities):
- Adductor-related groin pain: כאבים שמקורם בשרירי המקרבים.
- Inguinal-related groin pain: כאבים בתעלה האינגוינלית, כולל מה שמכונה “בקע ספורטאים”.
- Pubic-related groin pain: כאבים שמקורם במפרק הפוביס סימפסיס.
- psoas-related pain: כאבים שמקורם בשריר המותן כסל (Iliopsoas) האחראי בין היתר לכיפוך הירך.
2. כאב הקשור למפרק הירך (Hip-related groin pain):
- כולל פתולוגיות תוך-מפרקיות כמו תסמונת הצביטה בירך (FAI) או קרעים בלברום.
3. גורמים נוספים לכאבים במפשעה (Other causes of groin pain):
- קטגוריה זו כוללת מצבים נוספים כמו שברים, כאבים מושלכים מהגב או בעיות נוירולוגיות, גינקולוגיות ואורולוגיות.
בין הקטגוריות, Inguinal-related groin pain – מה שמכונה “בקע ספורטאים” – היא אחת הפציעות המורכבות והמאתגרות ביותר לאבחון.
מה זה בקע ספורטאים?
“בקע ספורטאים” (Athletic Pubalgia) או inguinal-related groin pain היא פציעה המתבטאת בכאב כרוני באזור הבטן התחתונה (התעלה האינגוינלית), העלול להיווצר כתוצאה מחולשה או פגיעה בדופן הבטן האחורית( posterior wall insufficiency). למרות שמו, אין מדובר בבקע אמיתי, אלא כנראה בפגיעה מבנית שמופיעה לעיתים קרובות בקרב ספורטאים. לעיתים הכאב יכול להקרין לכיוון שק האשכים או החלק הפנימי של הירך.
מי נמצא בסיכון לסבול מבקע ספורטאים?
הפציעה נפוצה במיוחד בקרב:
- כדורגלנים: בשל בעיטות חזקות, שינויי כיוון מהירים ועצירות פתאומיות.
- שחקני הוקי, אתלטים ורקדנים: ענפים שדורשים ריצה, בעיטות ועומסים גבוהים על המפשעה.
- גברים צעירים: הפציעה נפוצה יותר בקרב גברים בשל מבנה האגן והשרירים.
איך מאבחנים בקע ספורטאים?
האבחנה היא מאתגרת ודורשת שילוב של:
- אנמנזה קלינית: ראיון המטופל
- תלונות המטופל: כאבים כרוניים באזור המפשעה, בטן תחתונה ולעיתים הקרנות לחלק הפנימי של הירך או האשכים שמוחמרים בעת מאמץ פיזי (כגון שיעול, עיטוש או מבחן הגברת לחץ תוך בטני).
- בדיקה פיזיקלית:
- רגישות במישוש התעלה האינגוינלית באיזור הבטן התחתונה.
- כאב בעת התנגדות לשרירי הבטן.
- בדיקות דימות:
- מסייעות לשלילת פתולוגיות אחרות כמו דלקת גידים, שברים או קרעים.
אבחנות נלוות:
לעיתים, כאבי המפשעה אינם נגרמים מבעיה אחת בלבד. במקרים רבים, כאבים משרירי המקרבים, המותן כסל או מפרק הירך מתווספים לפציעה ומחייבים התייחסות מקיפה באבחנה ובשיקום.
למה הפציעה נפוצה בכדורגל?
בכדורגל, שחקנים מבצעים בעיטות חזקות, ריצות מהירות ושינויי כיוון חדים. תנועות אלו מפעילות לחץ מתמשך על שרירי הבטן והמפשעה. כאשר דופן הבטן האחורית חלשה, עלולה להיווצר פציעה שיכולה להוביל לבקע ספורטאים.
איך מטפלים בבקע ספורטאים?
הטיפול הוא שמרני ברוב המקרים, ורק במצבים שבהם הטיפול השמרני אינו מצליח, נשקלת התערבות כירורגית.
טיפול שמרני:
- פיזיותרפיה:
- חיזוק שרירי הירך, הגב, הבטן והמפשעה.
- עבודה על ייצוב האגן.
- שיפור שליטת הגו.
- תרגילים לשיפור שיווי המשקל.
- ניהול עומסים:
- התאמת תוכניות אימון לניהול העומס על האיזור הפגוע.
- תמיכה פסיכולוגית: במידת הצורך, כדי להתמודד עם כאבים כרוניים והשפעות רגשיות של פציעות ספורט.
טיפול כירורגי:
- נשקל רק במקרים שבהם אין שיפור משמעותי לאחר כישלון בטיפול שמרני ממושך של לפחות שלושה חודשים.
מי סובל הכי הרבה מבקע ספורטאים?
בקע ספורטאים נפוץ מאוד בקרב כדורגלנים, אתלטים ושחקני הוקי, במיוחד גברים צעירים. עומסים גבוהים, בעיטות מרובות ושינויי כיוון מהירים גורמים לפציעה זו להיות נפוצה בענפי ספורט אלו.
המאמר אינו מהווה תחליף לייעוץ מקצועי. יש לפנות לאיש מקצוע מוסמך לאבחון וטיפול מותאם אישית.
רוצים לקבל אבחון מקצועי וטיפול מותאם אישית?
אל תחכו שהכאב יחמיר. צרו קשר עכשיו והתחילו את הדרך לחזרה למגרש ללא כאבים.